20 个原产地或列入新一轮国家谈判目录 点评最有可能降价的 4 个原产地

第一轮国际组织售价交涉葡萄经过半年的售价交涉，其里面 3 个产品获得成功的产品大约 54% 以上，这断定该模式仍未获得了初步成果。因此，未曾来将则会有更为多的本品品通过国际组织售价交涉「以量换价」。那么，哪些葡萄再一踏入新的一轮国际组织售价交涉葡萄呢？

根据《构建本品品售价交涉选择性报送拟议》，迄今为止国际组织交涉葡萄的筛选国际标准主要有表列出 4 点：

1. 针对社则会追捧的重大疟疾的放射治疗服本品；

2. 临床必需或缺乏可替代葡萄的特效专利本品或独家葡萄；

3. 放射治疗费昂贵，病患负担大；

4. 本品品销售生产能力大。

而考虑到迄今为止国际组织本品品交涉小得多的输家是纳入国际组织医疗保险索引，因此那些仍未进到医疗保险索引的葡萄，但会内有所也许则会纳入交涉葡萄索引。不过，那些已纳入国际组织医疗保险索引的高价本品少见在医疗保险上有明确以内制，如以内诊所均限于、以内诊治疟疾、以内残疾等，未曾来国际组织也可以在医疗保险以内制方面做文章，与企业再进一步进行交涉。

通过以上筛选，迄今为止有大约 20 个葡萄也许则会被纳入新的一轮的交涉索引，这其里面大多数葡萄仅指癌症服本品，其他一些葡萄主要针对风湿病抗体、失明和器官移植排异等不堪重负疟疾。（见表 1，「★」星级代表短期被纳入交涉索引葡萄的也许）

其里面，我们更为追捧那些迄今为止产品生产能力较大且年内有专制获得成功品获批的葡萄。对这些葡萄，国际组织有更为多的交涉输家，并且交涉获得成功则会节约更为多的社则会医疗海洋资源。

抗病毒替尼 （甜味剂：）是特为的公司专制该公司的针对 Bcr-Abl 抗病毒的 TKI 类凋亡本品物，主要针对巴尔的摩染色体乙型肝炎的慢粒和 c-kit 乙型肝炎的肠胃间质肿。对多种恶性尤其是慢粒放射治疗的提升重大贡献巨大，此之外静脉注射给本品的方式将对于成人或病患在家保持放射治疗提供了相当大的便利。对于巴尔的摩染色体乙型肝炎的慢粒和 c-kit 乙型肝炎的肠胃间质肿，抗病毒替尼都是迄今为止二线的放射治疗服本品。

根据取样诊所数据库，2015 年取样诊所抗病毒替尼销售量为 5.36 亿元，同比上涨均 1%。这很大层面上是由于专制获得成功本品的该公司，导致之之外病患可选择廉价的专制获得成功本品。从数量上来看，抗病毒替尼的用量上涨则略高于 45%。

的售价举例来说昂贵，迄今为止的售价少见在 1.3 万元/箱子 （60 粒*100 mg） 有数，每日给本品静脉注射在 400-600 mg，且需要持续服本品。如果一个病患连续服本品 3 个同月，的费将大约 10 万元 （未曾考虑到病患助战助开发计划）。

趋向都对

由于的不错，加之白血病病患里面成人数以百计，故一直以来社则会上「将抗病毒替尼纳入医疗保险」的呼声较大。通过较稍微的产品，使得进到国际组织医疗保险索引，对于特为而言不可否认更为重要。

此之外，专制获得成功本品的影响极为重要，抗病毒替尼是迄今为止为数不多的几个就有专制获得成功本品的凋亡抑制剂物，迄今为止就有正大冬日、豪森和石本品 3 个企业的专制获得成功本品获批。专制获得成功本品的里面要价少见不到原专本品的十分之一，较低的市价仍未很大层面冲击了原专本品的份额，从数量上来看，专制获得成功本品的用量仍未达到抗病毒替尼额度的 40%。

因此，较难再继续固守其昂贵的市价，不得不在利润和产品份额里面寻找重新的平衡。主动与国际组织互动，以较稍微的的产品无济于事国际组织的支持者不可否认是一个好的可选择。

与此同时，包括特为专发的尼洛替尼在内的第二代 Bcr-Abl 已陆续进到华南东部，新的一代本品物MRSA物层面急剧降低，的的产品也能给尼洛替尼等敞开空间，借以新的产品的推动。

作为最获得成功的本品物病患助战助开发计划，在开发计划获得成功的同时也造就了生产能力相当大的赠本品，通过稍微的产品，也可以急剧扩大病患助战助的生产能力，减缓的产品导致的利润损失。类似于的例子是食管高压波生坦，该本品在今年可选择了 80% 的超稍微的产品，每粒本品价从 500 元降低到 70 元，同时取消了病患助战助。

英夫利东单效是第一个专发该公司的针对抗体性疟疾的效 TNF-a 单克隆效体。在亚洲东部产品，效凋亡服本品和抗体性生命体本品是两类售价昂贵、产品生产能力巨大的葡萄。其里面，英夫利东单效、阿达木单效和依那西普都经常性位居亚洲东部畅销本品前所 10 位。

英夫利东单效的甜味剂是，该本品于 1999 年获得 FDA 准许，2007 年强生将其转用华南东部。英夫利东单效的化学疗法更为为广泛，除了用于颇为为广泛的类风湿病性病征，还包括强直性脊柱炎、银屑病、银屑病性病征、克罗恩病等，这些疟疾都被相信与抗体性考量相关，英夫利东单效可以通过凋亡抑制 TNF-a 从而降低这些疟疾。

相较于效放射治疗，抗体性生命体本品在国际间的用于这不为广泛，根据取样诊所销售数据，2015 年英夫利东单效销售量为 1.1 亿元，同比上涨 10%。

相比之下服本品，华南东部大之之外抗体性病患还仍未曾不能接受节省昂贵放射治疗费放射治疗此类疟疾的观念。以为代表的效 TNF-a 生命体本品少见售价昂贵，每支 100 mg 的售价少见大约 6000 元，如果按照每次 200 mg，每 4 周给本品 1 近十年用于 3 个同月的给本品方式将计算，化疗放射治疗费达到 3.6 万元。抗体性疟疾往往具体服本品时长更为长，病患的负担则会更为大。

趋向都对

虽然仍未进到几个省区的；也医疗保险，但大之之外东部病患依然较难承受昂贵的本品价，近些年来销售量止步不前所，加之迄今为止就有多个在专生命体化学合成再一获批，因此强生不可否认期望在生命体化学合成获批前所通过进到国际组织医疗保险尽快逼进空白产品。

概要举例来说未曾进到国际组织医疗保险的特别之处廉价本品物益赛普的产品覆盖量，如果通过的产品得到医疗保险的支持者再一无济于事更为多的收益。

此之外，举例来说概要国际组织对肺癌凋亡本品物的交涉方式将，国际组织也也许可选择将和同吗啡物修萝拉、恩利，甚至益赛普一并交涉，以增进交涉获得成功。

利妥劳单效也称拆分效 CD20 人鼠嵌合单克隆效体。该本品是康氏的公司放射治疗非霍其金淋巴肿的凋亡效服本品，甜味剂为。作为特效本品，利妥劳单效在 NCCN(National Comprehensive Cancer Network，美国国立整体癌症网络) 等多个放射治疗指南里面都被列为之之外淋巴肿的二线放射治疗拟议。

虽然非霍其金淋巴肿病患还算多，但由于利妥劳单效售价昂贵，因此该本品经常性位居亚洲东部最畅销本品物前所十位和国际间凋亡本品用于金额九位。根据取样诊所数据库，2015 年取样诊所销售量销售量为 7.93 亿元，同比上涨 11.2%。

尽管是淋巴肿特效本品，但该本品昂贵的售价还是不堪重负阻碍了大之之外病患的用于。

迄今为止利妥劳单效 （0.5 g)）的售价在 1.9 万元/支有数，按照下限破例的给本品 4 次的放射治疗拟议，化疗费达到 7.6 万元，而对于多数需要的为首低静脉注射放射治疗，每个低静脉注射化疗用于 3-4 支，根据病患病情和四肢精神状态低静脉注射 6-8 个化疗，整个低静脉注射周期利妥劳单效的用于费下限则会大约 60 万元 （未曾考虑到病患助战助）。

趋向都对

如此昂贵的放射治疗费对于大多数病患不可否认仅指相当可观，因此尽管该本品尚未曾进到国际组织医疗保险，一之之外省区依然将该本品纳入省级医疗保险索引，这对于病患而言不可否认是福音，但对于医疗保险偿付而言又增加了巨大的担忧。国际组织更为想能急剧的产品，以降低医疗保险偿付担忧和病患负担，康氏也想通过纳入国际组织医疗保险增加产品的产品机则会。

不过，考虑到到前所期在面临更为大担忧的只能，康氏也并未曾不能接受多姆山凯的急剧的产品，那么在竞品更为少的，想康氏将其售价降低到 10000 元/支表列出，不可否认有更为大的难度。

而另一方面，国际组织除了医疗保险索引之外，也不是毫无交涉输家，迄今为止国际间已审核了多个的生命体化学合成。其里面，三生国健的该本品专制获得成功本品健妥劳仍未完毕了Ⅲ期临床，进到审核阶段，再一于近期获批。

由于国健是迄今为止生命体专制获得成功本品的领先企业，加之被三生收购后其实力更为为壮大。因此，为了减缓健妥劳等生命体化学合成对影响，不回避康氏通过与国际组织签订加快产品覆盖的也许，但交涉不可否认难度相当大。

曲妥和黄单效也叫做拆分效 HER2 人源化单克隆效体，该本品是康氏的公司放射治疗 HER2 乙型肝炎乳癌的凋亡效服本品，甜味剂为赫赛亨。作为特效本品，曲妥和黄单效也是 NCCN 等指南破例的针对 HER2 乙型肝炎乳癌的二线放射治疗服本品。

乳癌是亚洲东部也是华南东部女同性恋最常见于恶性，每年新的发人群大约 20 万。对于多数乳癌病患，切除和激素放射治疗是完美的放射治疗拟议。

但是，对于 HER2 乙型肝炎的转移性或复发乳癌，上述拟议常常这不完美，针对 HER2 的凋亡放射治疗是迄今为止最佳的放射治疗拟议。抗体组化等专究相信迄今为止 HER2 乙型肝炎的乳癌病患在 25% 有数，也就是每年有大约 5 万 HER2 乙型肝炎病患是赫赛亨的适应人群。

在国际间，迄今为止均有赫赛亨一个针对 HER2 乙型肝炎的凋亡本品物。根据取样诊所数据库，赫赛亨在单效吗啡物销售量均次于，2015 年取样诊所销售量该本品销售量为 6.66 亿元，同比上涨 15.4%。

尽管是迄今为止唯一的 HER2 乙型肝炎乳癌特效本品，但该本品昂贵的售价还是不堪重负阻碍了大之之外病患的用于，迄今为止曲妥和黄单效 （0.44 g）的售价在 2.5 万元/支有数，如果按照 6-8 mg/kg 给本品静脉注射，服本品 3-6 个同月，化疗费也许大约 65 万元 （未曾考虑到病患助战）。

趋向都对

由于过高的放射治疗费，赫赛亨迄今为止只进到了极少数东部的医疗保险索引，考虑到到通过进到医疗保险索引可以扩大服本品均限于并可以适度减缓病患助战助，因此康氏不应有希望通过的产品无济于事医疗保险的支持者。

但是，在迄今为止几乎没有医疗保险的支持者下，赫赛亨仍未销售量巨大。另一方面，尽管迄今为止赫赛亨也有不少生命体类似于本品，但除了三生国健，其余企业的葡萄之外进度较早，而本来仍未完毕临床的三生国健的赛普亨接二连三于 2016 年 5 同月撤回审核该公司审核——这说明了着很长一段时间赫赛亨须要担忧生命体化学合成的挑战。

因此，尽管国际组织和病患都有很大的的产品要求，但想让康氏让步拒绝接受 50% 以上的难度有着极大的挑战。

编辑： 张伽祺